И пообещало незамедлительно начать проверку заявок на изготовление электронных полисов, чтобы выявить ослушников.

При этом никаких разъяснений, касающихся причин столь жестких ограничений, письмо не содержит. Может быть, заместитель председателя федерального фонда господин Нечепоренко, чья подпись стоит под распоряжением, невнимательно читал закон об обязательном медицинском страховании, который дает гражданам право выбора формы полиса: бумажной или электронной? Эта норма закреплена и в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных правительством РФ: «Полис может быть представлен в бумажной или электронной форме, электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию». Пришлось обратиться за комментариями в территориальный фонд ОМС.

— Да, закон действительно предоставляет право выбора формы полиса, и застрахованные активно им пользуются, — подтвердила специалист по связям с общественностью территориального фонда ОМС по Свердловской области Елена Денисламова. — Так, с 2012-го по 2014 годы  3 миллиона 750 тысяч уральцев уже получили полис обязательного медицинского страхования нового образца, при этом почти половина поменявших документ предпочла бумажному электронный вариант. Особенно большим спросом пластиковая карта пользовалась в прошлом году — ее оформили 80-85% застраховавшихся. При этом и бумажная, и электронная версии документа предоставляются гражданам бесплатно, хотя изготовление пластика обходится в разы дороже.

В этом, по мнению Елены Михайловны, и кроется причина, побудившая федеральный фонд ввести некоторые ограничения на выдачу электронных карт.

— Простота и бесплатность получения полисов не стимулирует бережного отношения к ним со стороны владельцев. Потерял? Ничего страшного, напишу заявление, выдадут новый. Известен случай, когда человек терял полис 5 раз за год! Замена документа этому гражданину влетела фонду в копеечку. А сколько таких растерях по всей стране!

Теперь, согласно рекомендациям господина Нечепоренко, дубликаты будут выдаваться только в бумажном виде. Но на рассеянных с улицы Бассейной все-таки много не сэкономишь. Ограничения коснутся и тех, кто уже поменял полис старого образца на новый, бумажный, но потом решил все же заиметь электронный. Так вот, никаких «потом» уже не будет. В письме Федерального фонда ОМС четко сказано: таким застрахованным пластик не выдавать. Не получат его и те граждане, кто сменил фамилию или иные персональные сведения, занесенные в электронный страховой полис — после корректировки информации им тоже придется довольствоваться непрезентабельным и увы, недолговечным «папирусом».

То же самое произойдет, если вы захотите сменить страховую компанию. В бумажном полисе предусмотрено место для реквизитов нового страховщика, причем с большим запасом — до 10 штампов. А чтобы поменять эти сведения в электронном документе, страховая компания должна иметь соответствующее оборудование и соответствующее программное обеспечение. Как дипломатично утверждают в территориальном фонде, технологические возможности страховой системы пока отстают от запросов времени.

Странно, конечно, что разработчики и реализаторы закона о медицинском страховании не подумали о таких «мелочах», но вместо того, чтобы отрегулировать процесс, они решили подогнать под него реальность. Удивительно в компьютерный век слышать о сложностях с техническим обслуживанием элементарного электронного устройства, еще удивительнее — о сторонниках технического прогресса, цинично разоряющих бюджет, но в том и другом случае руководители федерального фонда не придумали ничего лучше, чем искусственно ограничить количество пользователей электронных карт. Образно говоря, пересадить граждан со скоростной электрички на телегу — и так доедут, не баре. Зато не надо ломать голову, как отладить компьютерные методики и оптимизировать государственные расходы.

В электронные технологии не углубляюсь — не моя специальность. А со злостными транжирами госбюджета я бы разобралась на раз-два, применив к растеряхам те же санкции, что предусмотрены законом за утерю паспорта. Пошлина за  восстановление утраченного главного удостоверения личности сегодня составляет 500 рублей плюс 1500 рублей штрафа за то, что вовремя не сообщил о потере в паспортную службу. И этого достаточно, чтобы граждане не разбрасывались важным документом как попало.

— Законом об ОМС пошлины за оформление страхового медицинского полиса не предусмотрены, — возразили мне в территориальном фонде.

Но ведь закон кем-то написан, значит, этот кто-то вправе его изменить — в соответствии с реалиями. Правом законодательной инициативы у нас в стране наделены президент, депутаты Госдумы, правительство. И разве Федеральный фонд обязательного медицинского страхования не ближе к этим федеральным структурам, чем граждане, желающие иметь электронные страховые полисы, но противозаконно пораженные в правах господином Нечепоренко?

Председатель правления Общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максим Стародубцев расценивает стремление ограничить выдачу электронных полисов не только как пример ситуативного администрирования.

— Федеральный ФОМС таким образом отреагировал на разорительные результаты формальной конкуренции между страховыми компаниями. Вместо того чтобы привлекать на свою сторону страхующихся реальной защитой их прав, они обещают бесплатную выдачу электронных полисов. Тратят на это действительно большие деньги — не свои, а бюджета ФОМС, — переманивая клиентов друг у друга. По весьма приблизительным подсчетам, в нашей области замена уже выданных бумажных полисов нового образца на электронные сделала бессмысленными траты бюджета в размере около 80 млн руб. и увеличила издержки на 300 млн. Конечно, это весьма грубые подсчеты, но реальная картина, уверен, не сильно от них отличается. Вероятно, методы наших страховщиков стали использоваться и в других регионах. «Чтоб зло пресечь», федеральный фонд и принял ограничительные меры. К сожалению, конструктивным подходом к проблеме, как использовать конкуренцию в системе ОМС на благо пациентов, здесь и не пахнет. Как на федеральном, так и на региональном уровне.