Такую программу по поручению правительства разработало Минэкономразвития совместно с Агентством стратегических инициатив. Передача медучреждений будет осуществляться с условием оказания услуг по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). В то же время арендаторам предоставят право обслуживать пациентов и на коммерческой основе. Условием договора, как предполагается, станет обязанность провести модернизацию учреждения — обновить оборудование, отремонтировать помещение. Бизнесменов станут выбирать на конкурсной основе. При этом какие медучреждения будут передавать им в руки, пока не известно, скорее всего самые «убитые», нуждающиеся в «реанимации».

По оценкам Высшей школы экономики, в 2013—2014 годах бюджетные расходы на здравоохранение сократились по стране на 10%. В прошлом году государственные клиники оказались недофинансированы на 19 млрд руб., по стране было сокращено 35 тыс. коек в стационарах, закрыто 76 поликлиник и 306 больниц. С 2013 года вся медицина финансируется только из фондов обязательного медицинского страхования, бюджет оплачивает лишь капремонты, строительство и закупку техники стоимостью выше 100 тыс. руб.

Так что предложения Минэкономразвития в целом не являются сенсацией. Отечественное здравоохранение медленно, но верно шло к этому. По данным Росстата, в Свердловской области в 2013 году насчитывалось 802 медучреждения: 183 больницы, 517  поликлиники, 68 организаций скорой помощи и 34 прочих. Из них только 144 были государственными, 21 — муниципальными. Доля частных медучреждений составила 76,7%: частных — 615, прочих — 23. В целом по России рынок платных медуслуг за последние три года увеличился на 34%, в 2013 году он достиг 1,21 трлн рублей.

Готовы ли частники взвалить на свои плечи бюджетные больницы? Главный врач клиники «Ваш семейный доктор» Михаил Золотой считает, что готовы.

— Это интересный ход, — сказал он. — На Западе, в частности в США, большинство клиник так и работают. Я всегда думал о том, почему у нас этого нет. Конечно, ОМС сильно сократит наши доходы. Поэтому сначала нужно все обдумать, обсчитать. Оценить, какую больницу отдадут, укомплектован ли в ней штат сотрудников, доступна ли она для транспорта, и прочее. Нам это интересно.

Исполнительный директор Центра лечения боли (клиники Герасимова) Людмила Герасимова полагает, что не каждая частная клиника сможет взять на себя такую обузу.

— Все зависит от того, какая это больница, — сказала она. — Возможно, потребуются огромные вложения, не каждый сможет их сделать. Это только видимость, что будешь просто получать деньги по ОМС, надо смотреть, какой уровень у этого учреждения. Обслуживание по ОМС может съесть всю прибыль. Мы на себя такую нагрузку вряд ли сможем взять, хотя у нас четыре филиала.

Председатель правления общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максим Стародубцев считает идею частно-государственного партнерства здравой, давно назревшей.

— В системе ОМС давным-давно работают как частники, так и организации иной «негосударственной» формы собственности, — сказал он. — Поэтому не имеет принципиального значения, образно выражаясь, какого цвета кошка, главное — чтобы она ловила мышей. А вот в части эффективности реализации инициативы есть сомнения. Тут важно — насколько новый механизм управления повлияет на доступность и качество медицинской помощи, на систему извлечения прибыли, не будут ли упомянутые качество и доступность поставлены в жертву коммерческим интересам (как, впрочем, это происходит и в «государственной медицине»). Потому, на мой взгляд, большую, чем раньше, значимость приобретают инструменты контроля, в частности, защита прав пациентов, делегированная медицинским страховщикам по ОМС. У бизнеса всегда будет интерес перераспределить доходы в свою пользу. На Западе социальная деятельность по установленным государством стандартам оказывается частными лицами. Но для профилактики «лишних соблазнов», там их деятельность определяют как «некоммерческую», предусматривающую реинвестирование полученного дохода исключительно на развитие, а не распределение его между учредителями.

Смотря в какие руки попадут…

У граждан инициатива передачи государственных больниц в аренду бизнесу также не вызывает отторжения.

Социальный работник Алена АЛЕКСЕЕВА:

— В частных клиниках удобнее сдавать анализы, не нужно тащиться за тридевять земель к 8 утра, — пояснила она. — Туда я иду в удобное для меня время, анализы там принимают до 15 часов. Результаты получаю в электронном виде, не нужно снова ехать к врачу. У меня есть личный кабинет в лаборатории, я вижу динамику результатов за все время. В бесплатных поликлиниках многие анализы вообще не делают. Сама я предпочитаю частных врачей, с ребенком, когда нужен профосмотр, справка, ходим в районную поликлинику. Если требуется экспертное мнение, веду его в частную клинику. Стационарная бесплатная помощь меня устраивает, на собственном опыте убедилась: люди там трудятся действительно по призванию. И не факт, что частные клиники лучше оснащены медоборудованием. Взять тот же Центр охраны здоровья матери и ребенка, куда для дородовой диагностики нарушений развития ребенка направляют и из частных больниц, так как там лучшая техника и лучшие специалисты.

Водитель трамвая Татьяна КИРИЧУК:

— Я редко обращаюсь в частные клиники, только в экстренных случаях, когда надо что-то сделать срочно, например, УЗИ. Конечно, в платных учреждениях отношение к пациентам лучше. В государственных удручают не столько очереди, сколько отношение. Также трудно взять талончик к специалисту, я делаю это через Интернет за неделю-две.

Служащая банка Анна КОРОБОЧКИНА:

— Мне проще заплатить и прийти в удобное для меня время и без очереди. Не могу сказать, что в муниципальных больницах плохие врачи. Доктора нормальные, но система обслуживания негодная: дикие очереди в регистратуре, перед кабинетом. Будет ли лучше, если их передадут бизнесу? Смотря в какие руки они попадут. Моей дочери в частной поликлинике, которая близко к дому, несколько раз ставили неправильные диагнозы. В итоге ребенка вылечили в бесплатной детской больнице № 9, а дома у меня до сих пор лежат купленные на 7 тысяч лекарства, выписанные частным врачом. Уровень частных врачей тоже не ахти.