Из-за невозможности вовремя получить обезболивающее лекарство для снятия онкологических болей застрелился контр-адмирал запаса Вячеслав Апанасенко. В предсмертной записке военный попросил никого не винить, кроме правительства и Минздрава РФ.

— Этот случай наглядно продемонстрировал проблемы, связанные с диагностикой и лечением боли, — говорит председатель уральского общества неврологов имени профессора Шефера Руслан Салеев. — Алгология (область медицины, изучающая острую и хроническую боль) уже давно заслужила право выйти в самостоятельный раздел медицины. Что, например, уже произошло в США — в стране работает порядка 200 центров лечения боли, тогда как у нас таких клиник не больше тридцати.

В Свердловской области таких центров всего два — клиника профессора Герасимова и Клиника неврологии Екатеринбургского медицинского научного центра, а от хронической боли у нас страдает 600 тысяч уральцев.

На сегодняшний день, специалисты выделяют несколько видов боли — связанные с повреждением кожи, костно-мышечной системы, внутренних органов, а также нейропатическую и психогенную боль. Если первые три типа диагностировать не сложно — боль от пореза или перелома всегда явная, то с двумя последними у российских врачей возникают трудности.

— У нас есть сложности с постановкой диагноза, поскольку не всегда верно трактуем симптомы болезни, — не скрывает профессор кафедры неврологии и мануальной терапии Казанской медицинской академии, главный внештатный невролог Республики Татарстан

Радий Есин. — Если нет явной патологии, источник страданий сложно определить, поскольку первопричиной могут быть проблемы с центральной нервной системой. И во многих случаях врачи пренебрегают назначением антидепрессантов, которые могут помочь активизировать внутреннюю противоболевую защиту человека, — продолжает Радий Германович. — Дефицит дофамина (гормон удовольствия) вызывает тревогу и депрессию, и чем быстрее мы вернем человеку радость жизни, тем скорее он пойдет на поправку. Поэтому, если человек жалуется на хроническую мышечную боль, в первую очередь нужно провести тест на наличие депрессии. А уже потом назначать основное лечение.

Но несмотря на проблемы, указанные Радием Есиным, они кажутся не столь ужасающими на фоне того, что происходило в отечественной медицине в XIX веке. Еще сто лет назад любую боль, и даже обычный насморк лечили каплями с морфином, порошком кокаина, а героин входил в состав большинства пилюль. Давали подобные «снадобья» всем независимо от возраста.

— Кроме этого, признанный сейчас аспирин считался вредным, а боль в спине — инфекционным заболеванием и лечилась антибиотиками, — поясняет доцент кафедры нервных болезней Первого московского государственного медицинского университета имени Сеченова, руководитель клиники боли Алексей Баринов.— Лишь в середине XX века, благодаря работам профессора Якова Попелянского, подобные боли стали устранять с помощью лечебной гимнастики, массажа и хондопротекторов, которым сейчас на смену приходят препараты совершенно иного уровня.

По словам Алексея Николаевича, благодаря постоянному развитию медицины появляются не только новые лекарства, но и оборудование, с помощью которого можно устранить спинную боль.

— Но чтобы лечение помогло, нужно быть предельно внимательным в диагностике и правильно определить тип и источник боли, — подтверждает слова профессор Есина Алексей Баринов. — Например, недавно был случай, когда пациент за границей съел сырые устрицы и получил инфекционное заболевание. Начала болеть спина, он стал лечиться нестероидными противовоспалительными препаратами, они вроде и помогали, но начались сильные проблемы с кожей. Он обратился к врачам, назначили антибиотики, воспаление удалось остановить, но в спине обнаружились глубокие поражения, и человек остался инвалидом.

Наравне с проблемами в постановке верного диагноза, врачи не скрывают и серьезных пробелов в назначении опиоидных анальгетиков. Нормативы настолько жесткие, что доступ к работе должны получать даже стоматологи и зубные техники, делающие пластмассовые протезы. Мол, для их производства используется растворитель, содержащий наркотические средства. Подобные запреты создают колоссальные трудности при обезболивании тяжелых пациентов. Ведь как ни крути, но опиоиды до сих пор остаются самыми мощными анальгезирующими средствами. И несмотря на то что у нас используется всего 4 вида подобных анальгетиков (тогда как в Европе медики применяют 56 типов), по мнению врачей, и этого бы хватало, будь они доступны в полной мере — по неофициальным данным, в большинстве регионов опиоиды назначают лишь 2% больных.