Ему довелось стать первым больным, на котором врачи опробовали усовершенствованную технологию стентирования коронарной артерии сердца. Александра вывозят к нам прямо из операционной, в которой за несколько минут до этого врач Сергей Чернышев ввел в сосуд пациента первый на Урале саморассасывающийся стент. Александр держится бодро, охотно общается с нами — и не скажешь, что несколько дней назад этот человек мог даже отправиться на тот свет, если бы не вмешательство медиков.

На экране, куда устремлен напряженный взгляд оперирующего врача, непросвещенный в медицине человек не увидит ничего особенного: сердце, несколько сосудов, все это находится в постоянном движении. Позже Сергей Чернышев объясняет:

— На рентгене такая конструкция малозаметна из-за того, что у нее всего лишь две опознавательные метки. Это же соль, а заметить ее очень сложно. Поэтому мы, к примеру, пока не можем установить такой стент на слишком извитые сосуды.

И тем не менее, это по-настоящему революционная разработка. Стентирование в ОКБ № 1 применяется для расширения сосудов с 1998 года, однако до сегодняшнего дня устройства были исключительно металлическими. Стенты же нового поколения изготавливаются из молочной кислоты. Это принципиальное отличие делает возможным осуществление повторного стентирования, в котором нуждаются порядка 20% прооперированных. Потребность в нем может возникнуть даже спустя месяц после первой госпитализации, тогда уже придется делать открытую операцию.

— Металлические стенты остаются в организме навсегда, от момента их постановки и до конца жизни человека, — рассказывает врач-рентгенохирург Лев Кардапольцев. — Это затрудняет их дальнейшую имплантацию, то есть, если у пациента уже стоит стент и мы ставим второй, диаметр сосуда сокращается, получается «матрешка». Для коронарной артерии это не очень хорошо, потому что поставить в ней больше одного устройства почти что физически невозможно.

Одним из основных для разработчиков был вопрос сохранения прежней прочности, поскольку стент после операции выполняет функцию каркаса: поддерживает стенки сосуда, чтобы они не сузились, перекрыв тем самым кровоток. Помимо того, что американским исследователям удалось справиться с этой задачей, они добились восстановительного эффекта: стенка сосуда начинает работать в обычном режиме, восстанавливает свою эластичность, может сужаться и расширяться. Все это невозможно в том случае, если пациенту ставят металлический стент.

Сама технология остается прежней: по восходящей аорте в коронарную артерию заводится катетер с баллоном и стентом. Баллон раздувают в суженном месте, бляшка расплющивается, баллон удаляют, и внутри остается только каркас.

— На самом деле стент перестает быть нужным человеку уже спустя три недели после его установки, — продолжает Лев Кардапольцев. — В этом плане новое изобретение очень удобно, соли рассасываются в течение максимум трех лет, их можно вживлять в организм человека вновь и вновь, что очень важно при образе жизни современных людей. Атеросклероз — бич цивилизации: мы мало двигаемся и едим много рафинированной пищи.

В наши дни ишемическая болезнь сердца — одно из самых распространенных заболеваний и основная причина смерти населения, поэтому в этой научной области идут такие активные разработки. Александр Солдатов испытывал проблемы со здоровьем около десяти лет. Описанная операция — первая из операций на его сердце, но когда пациента предупредили об эксперименте, он не стал колебаться, потому что уверен в положительном эффекте нововведения. В тот же день эту процедуру перенес еще один госпитализированный пациент.

Руководитель центра сердца и сосудов ОКБ № 1 Эдуард Идов специально поясняет «Уральскому рабочему»:

— Очень важно искать новые пути продлить жизнь больных ишемической болезнью сердца. С этой целью ведутся новые разработки в области эндоваскулярного лечения, установки стентов в пораженных коронарных сосудах. Очередей на стентирование в нашей больнице сейчас нет, но поток нуждающихся в нем больных идет постоянно. В год областная клиническая больница принимает около полутора тысяч больных с ишемией. До семисот из них подвергаются стентированию. Обычный наш пациент по этой части — чаще всего мужчина в возрасте от сорока лет, курящий, страдающий сахарным диабетом, у него повышен уровень холестерина и неблагоприятен жировой состав крови. Кроме того, дополнительным фактором риска становится стресс. К сожалению, таких у нас очень много, и останавливаться на существующих разработках нельзя.

В настоящее время больница планирует закупить сотню саморассасывающихся стентов, стоимость каждого достигает 120 тыс. рублей. Понятно, что ставиться они будут не всем пациентам, а скорее всего только молодым, хотя молодость — очень относительное понятие. Пока что только около семи российских клиник используют новую технологию, но в ближайшем будущем эти стенты должны применяться гораздо шире. В частности, уже ведутся разработки для более широких артерий, в течение года они могут быть зарегистрированы и опробованы.

[photo]1199[/photo]