Да и сами медики еще не до конца разобрались в многостраничном документе, в чем призналась заместитель министра здравоохранения Свердловской области Диляра МЕДВЕДЕВСКАЯ на пресс-конференции в ИА «Интерфакс-Урал», отчет с которой даем в форме вопросов и ответов.

— Закон об охране здоровья — один из немногих, широко обсуждавшихся в обществе. В какой мере учтена критика, которой подвергся законопроект? Насколько доступной и качественной будет теперь медицинская помощь?

— В проект было внесено много поправок, но еще потребуется принять более сотни подзаконных актов, чтобы реализовать закон в полной мере. В целом он ориентирован на пациентов, а также обеспечивает профилактическую направленность здравоохранения.

Кроме того, в «Основах» четко определены полномочия органов власти в области охраны здоровья. В частности, организация медицинской помощи выведена на уровень области, но регион вправе делегировать эти функции муниципалитетам. Так, например, областной минздрав передал в ведение Екатеринбурга лечебно-профилактическую сеть, исторически «прописанную» на территории областного центра.

— Могут ли пациенты уже сегодня осуществить право на выбор врача и поликлиники, закрепленное в новом законе?

— Разумеется. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача, предъявив паспорт и медицинский страховой полис. Но вам могут отказать, если поликлиника переполнена или выбранный вами врач загружен сверх установленной нормы. Закон дает такое право руководителю лечебного учреждения.

Кроме того, пациент вправе выбирать только терапевта, педиатра и врача общей практики. На прием к узким специалистам — по направлению участкового врача. Бывают исключения, но они тоже прописаны в законе. Например, пациенту с серными пробками в ушах можно обратиться к отоларингологу, минуя участкового терапевта.

При этом надо иметь в виду, что менять поликлинику и участкового врача можно не чаще, чем один раз в течение года. Здравый смысл подсказывает, что лучше «прикрепиться» к поликлинике рядом с местом проживания: вызвать врача на дом с другого конца города будет весьма проблематично.

— Дает ли закон право на получение бесплатной медицинской помощи в частных клиниках?

— Да, если клиника участвует в программе обязательного медицинского страхования. В Свердловской области таких лечебных учреждений около трех десятков (поликлиника Павлова, Новая больница и т. д.), и их число год от года увеличивается.

— Гарантируется ли законом медицинская помощь пациентам с так называемыми орфанными заболеваниями?

— Государство берет на себя финансирование такого рода помощи, поскольку орфанные лекарства стоят очень дорого. Например, в прошлом году за счет областного бюджета пролечено 30 пациентов с редкими заболеваниями, из региональной казны было выделено на эти цели около 100 млн рублей.

— Как решает новый закон проблему трансплантации органов?

— В пользу реципиентов. Если потенциальный донор (или его родственники) письменно не оформил отказ от использования его органов в случае смерти, то они могут быть изъяты для трансплантации. Наконец-то законодательно решена проблема детской трансплантологии — до сих пор маленькие пациенты могли рассчитывать на пересадку органов только в заграничных клиниках, поскольку детское донорство в России было запрещено. Сейчас при отсутствии возражений со стороны родителей органы могут быть использованы для спасения жизни других детей. Процедура оформления разрешительных документов будет детально прописана в готовящемся постановлении правительства РФ.

— Имеют ли право родители находиться в стационаре рядом с больным ребенком?

— Имеют, если ребенку меньше четырех лет. При этом взрослому обязаны бесплатно предоставить спальное место и питание. Если ребенок старше четырех лет, то родители могут находиться в палате, если для этого имеются медицинские показания (то есть — по разрешению врача). Но при этом больница не обязана обеспечивать ухаживающих едой и койкой.

Новый закон дает определенные преференции будущим папам: отныне они имеют право бесплатно присутствовать при родах супруги.

— Как новый закон регламентирует проведение абортов?

— При сроке 8—10 недель для пациентки устанавливается «неделя тишины»: врач дает женщине 7 дней на раздумья, на консультирование у психолога — и только после этого проводит операцию. При сроке до 12 недель на размышление отводится двое суток.

В новом законе прописана также процедура стерилизации: кто, как, при каких условиях может рассчитывать на радикальный способ контрацепции. В частности, психическое и социальное неблагополучие женщины — веские основания для подобного медицинского вмешательства.

Узаконено суррогатное материнство. Выносить чужого ребенка позволяется женщине в возрасте от 20 до 35 лет, имеющей хотя бы одного здорового ребенка. При этом использование «живого инкубатора» возможно только по медицинским показаниям — если супружеская пара не может иметь детей по состоянию здоровья.

— Гарантирует ли закон высокое качество медицинской помощи?

— Во-первых, с 1 января 2012 года любое медицинское вмешательство допускается только с согласия пациента. Так что не надо удивляться, что сегодня в любой поликлинике, в любом кабинете от посетителей требуют автографы.

Во-вторых, закон обязывает оказывать медицинскую помощь в соответствии со стандартами лечения, утвержденными правительством. В рамках региональной программы в Свердловской области разработано и задействовано 27 стандартов, всего их должно быть 641. Работа над ними должна быть закончена в ближайшее время.

— Будет ли проведена четкая граница между платными и бесплатными медицинскими услугами?

— Все медицинские манипуляции, предусмотренные стандартами, должны осуществляться бесплатно. Пациенты сами могут проконтролировать, что именно входит в регламент лечения, поскольку клиника обязана предоставить ему соответствующую информацию. Например, в стационаре должен быть перечень лекарств, используемых при стандартизированном лечении той или иной нозологии. Если по жизненным показаниям потребуется другой препарат, в этом случае пациенту придется приобретать его за свой счет.

— Каким образом врач будет отвечать за допущенные ошибки? Зачастую их причиной является низкая квалификация медицинских работников.

— В новом законе проблеме врачебных ошибок посвящена отдельная глава, она ужесточает ответственность медицинских учреждений за качество работы. Система материального стимулирования напрямую связана с эффективностью медицинской помощи, соответственно, повышаются требования к квалификации врачей. Так, с нынешнего года каждый доктор обязательно должен раз в пять лет подтверждать право на врачебную практику.

При оценке профпригодности врача повышается роль врачебного сообщества, на этом особенно настаивал главный критик нового закона известный доктор Леонид Рошаль. В аттестационных комиссиях присутствие представителей профессиональных организаций оговорено законом.