Главный врач стоматологической поликлиники Александр Прозоров делает оговорку: в перечень гарантированных услуг не входит протезирование зубов. А вот вылечить кариес и поставить пломбу за казенный счет — можно. За эти услуги заплатит страховая компания, полис которой находится на руках у пациента.

Вторая оговорка — в программе госгарантий значатся лишь медикаменты и лекарства отечественного производства.

— Разницу между качеством российских и зарубежных препаратов пациентам и объяснять не надо, — считает Александр Прозоров. — Наш анестетик вводится обычной одноразовой иглой, импортный (мы чаще пользуемся немецкими лекарствами) — специальной, которая в 3 раза тоньше. Длительность действия нашего лидокаина в 2 раза меньше, чем его импортных аналогов.

И стоимость препаратов, в зависимости от их происхождения, отличается в разы. Например, одна ампула отечественного лидокаина обходится невьянским медикам в 2 рубля, доза немецкого убистезина стоит 35 рублей, ультракаина — 40.

Такая же разница в ценах на пломбировочные материалы. Российские производители могут предложить лишь цемент и некоторые композиты, зарубежные — в основном светополимеры. Разумеется, в перечне госгарантий светополимерные материалы не значатся, потому что стоят недешево.

Разнится и время, отведенное для приема платных и бесплатных пациентов. По программе обязательного медицинского страхования на одно посещение стоматолога отмерено лишь 20 минут, соответственно, лечение одного зуба для пациента растягивается на несколько дней и даже недель. При этом определено и максимальное количество бесплатных приемов — один человек может записаться к врачу не чаще пяти раз в месяц. А за свой счет можно ходить в поликлинику хоть каждый день (по предварительной записи) и проводить на приеме до одного часа — именно столько стоматологи готовы потратить на платников.

Одним словом, тому, кто все-таки выберет бесплатную стоматологическую помощь, придется потерпеть и попотеть.

И сами врачи не в восторге от работы по линии ОМС. Не только потому, что получать живые деньги в кассу интереснее. Руководству поликлиники далеко не всегда удается получить оплату от страховых компаний в полном объеме. Страховщики хоть и возмещают затраты на прием своих клиентов, но устанавливают собственные объемы посещений на каждое лечебное учреждение. По словам Александра Прозорова, «сверхнормативной» оплаты от них сложно добиться. А такая необходимость возникает частенько, ведь в невьянскую стоматологическую поликлинику приезжают пациенты из соседних городов — Кировграда, Новоуральска.

Что же это за нормы и как они формируются, я решил выяснить в своей страховой компании. Исполнительный директор Галина Марьина вежливо уточнила, что руководители медицинских учреждений не совсем правильно истолковывают новый подход к возмещению затрат. Действительно, с этого года страховщики устанавливают объемы посещений на каждую клинику, договариваясь между собой, а не с подачи ТФОМСа. Такие нормы необходимы для того, чтобы уложиться в объемы финансирования, которые проходят по линии ОМС. Страховые взносы, оплачиваемые работодателями, ограничены процентной ставкой, значит, ограничена и сумма, которая идет на возмещение затрат клиникам. Дополнительным средствам неоткуда взяться, поэтому взносы от застрахованных должны быть справедливо распределены между всеми участниками рынка. В начале года страховые компании составили примерные объемы посещений на каждое медицинское учреждение, в зависимости от количества жителей, закрепленных за больницей или поликлиникой, и количества полисов, выданных на этой территории.

По словам Галины Игоревны, путаницы пока очень много. Люди, наученные бесконечной практикой обмена полисов, легко меняют и страховые компании (в начале года их «запланировали» в одной компании, через пару месяцев эти люди оказались в другой). Кроме того, не изжита давняя болезнь самих медиков — заниматься приписками. Если эти процессы не контролировать, на здравоохранение никаких денег не хватит.