Уральские эмбриологи нашли выход, как избежать ошибок при ЭКО
Бесплодие перестало быть приговором для супружеских пар, не способных к зачатию.
Им на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Сегодня в мире уже более 6 миллионов детей, зачатых методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В России счет идет на сотни тысяч. Только в екатеринбургском Центре семейной медицины за 19 лет появилось на свет более 17 тысяч малышей.
Одновременно с распространением репродуктивных технологий участились случаи, когда при проведении программ ЭКО происходят ошибки или сбои в технологии при оплодотворении яйцеклеток, культивировании и переносах эмбрионов женщинам, и у пары рождается ребенок, генетически им не родной.
Так случилось, например, в семье американца Джозефа Картеллона, который спустя 24 года узнал, что он не является биологическим отцом своей дочери. Как сообщает портал для родителей Letidor со ссылкой на британскую газету «Daily Mail», в 1994 года мужчина и его супруга Дженнифер обратились в клинику, чтобы сделать ЭКО. Процедура прошла успешно, и на свет появилась девочка Ребекка. В 2018-м она решила подарить семье наборы ДНК, чтобы познакомиться c генеалогическим древом. Через два месяца выяснилось то, чего никто из членов семьи не ожидал: оказалось, что Джозеф не является биологическим отцом Ребекки.
После этого мужчина подал иск в суд на клинику, в которой они с супругой проводили ЭКО. По мнению Джозефа, такая ситуация возникла из-за того, что персонал перепутал сперму, используемую для оплодотворения.
В прошлом году в Гагаринском суде Москвы рассмотрен многомиллионный иск против крупного медицинского центра на юго-западе столицы. Мужчина обвинил клинику в том, что близнецы, рожденные при помощи ЭКО, оказались не его биологическими детьми. Это подтвердили три разных лаборатории. Медучреждение проиграло суд, хотя своей вины врачи не признали.
Газета «Московский комсомолец», которая расследовала обстоятельства скандального дела, привела еще несколько фактов некорректного использования биологических материалов в столичных клиниках.
За каждой такой историей стоят поломанные судьбы, разрушенные семьи, и это заставляет общество задуматься о надежности ЭКО-технологий, а эмбриологов — о создании системы, исключающей вероятность ошибки.
Дальше всех в России в этом направлении продвинулись специалисты екатеринбургского Центра семейной медицины. Здесь разработали программно-аппаратный комплекс, который обеспечивает автоматический контроль на всех этапах оказания репродуктивной помощи пациентам.
– К созданию такого комплекса нас подтолкнули два обстоятельства. К сожалению, во всем мире уже достаточно много случаев, когда в лабораториях случаются ошибки, в результате которых, например, у белой пары рождается темнокожий ребенок. Менее очевидные ошибки подтверждаются ДНК-тестами. Публикаций на эту тему достаточно много, и, скорее всего, это только вершина айсберга. Мы не хотим повторять негативный опыт коллег. Кроме того, после включения ЭКО в систему ОМС этот вид медицинской помощи стал гораздо доступнее для бесплодных пар, соответственно выросло число пациентов, которым мы оказываем такую помощь. Когда к вам приходят одна-две женщины в день, трудно что-либо перепутать. Теперь же мы делаем по 10-20 процедур в день: заборов ооцитов, оплодотворений и переносов эмбрионов женщинам. Среди пациенток появляются однофамилицы и даже полные тезки, и это требует дополнительного контроля, чтобы не допустить ошибок, – поясняет заведующая лабораторией клинической эмбриологии ЦСМ Валерия Макутина.
Обычно такой контроль осуществляет второй эмбриолог, который присутствует при выполнении всех процедур ЭКО. Но ошибка может случиться и на любом другом этапе, например, при заборе биологического материала.
– Мы реализовали идею сквозного автоматического контроля, включив в лабораторно-аппаратную систему всю цепочку: от регистратуры до операционной, — комментирует технический директор ЦСМ Павел Завьялов. — Комплекс включает в себя медицинскую информационную систему клиники, планшетные компьютеры, принтеры этикеток и сканеры штрих-кодов, установленные непосредственно на каждом рабочем месте эмбриолога. Система позволяет идентифицировать пациентов при проведении программ ВРТ, их половые клетки и эмбрионы с помощью этикеток со штрих-кодами, которые печатаются по принципу «здесь и сейчас». Это сводит на нет возможность что-либо перепутать при культивировании и переносе эмбрионов, а также при хранении биоматериала в криобанке.
Дополнительной страховкой от ошибок служат браслеты со штрих-кодом, которые надевают пациентки при поступлении в клинику.
– В последнее время к нам обращается за помощью много иностранных пар без знания языка. Во время процедуры изъятия яйцеклеток, прежде чем дать женщине наркоз, врач спрашивает ее фамилию, а пациентка не понимает по-русски, и тут существует возможность ошибки, — объясняет Валерия Макутина.
Изменили в центре и технологию маркировки контейнеров с биоматериалами. Обычно в клиниках информацию наносят маркером от руки, зачастую указывают лишь фамилию пациента. Почерк у всех разный, не всегда ее можно прочесть правильно.
В ЦСМ Екатеринбурга сведения о пациентах печатают на специальных этикетках, где кроме фамилии, имени и отчества обозначают дату рождения и персональный номер, чтобы исключить возможные совпадения. Наклеенную на лабораторный контейнер этикетку невозможно оторвать и заменить другой, не повредив ее целостность. Идентификацию биоматериала обеспечивает также штрих-код, которым он маркируется и контролируется специальным сканером.
— Вся информация заранее введена в компьютер, при проведении ЭКО программа помогает выявить несовпадения. В этом случае на мониторе появится красный флажок, включится звуковой сигнал, и все дальнейшие действия эмбриолога заблокируются,— подчеркивает Валерия Макутина.
Возможности созданной в ЦСМ системы контроля екатеринбургские эмбриологи и программисты продемонстрировали в сентябре на XXX международной конференции Российской ассоциации репродукции человека. Профессиональное сообщество высоко оценило разработку уральских коллег, так как сегодня альтернатива ей — только иностранные аналоги, которые из-за дороговизны используют лишь несколько ЭКО-клиник в России.
Сотрудники екатеринбургского ЦСМ подготовили заявку на патентование своей разработки и уже внедряют систему в филиалах центра в Кургане, Челябинске и Магнитогорске.