[photo300]3339[/photo300]

Фото Екатерины ПЕРМЯКОВОЙ.

На страже здоровья хозяина

— Вирусы — это вообще живые существа?

— Конечно. Вирус может наследовать свои свойства, у него есть штаммовая разновидность и способность к изменчивости. Он живет в клетке, там же и размножается. Но чаще пережидает, поскольку большая часть вирусов в организме неактивна. Кроме того, микроорганизм использует только обменные процессы клетки, своего обмена у него нет. К слову, в человеческом организме есть и другие инфекционные агенты — прионы.

— Что они собой представляют?

— Они еще мельче, чем вирусы. Прионы — это белки, существующие в разных молекулярных образах — конформациях, которые могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Вызванные патогенными (инфекционными) прионами заболевания могут проявиться через много лет. Это, например, разновидности старческого слабоумия. То есть прионы относятся к так называемым «медленным инфекционным агентам», есть и «медленные вирусы», их инкубационный период — то есть период между попаданием в организм и появлением признаков заболевания — может длиться годами.

— Все ли вирусы, попадающие в наш организм, опасны?

— Не все представляют угрозу, к некоторым конкретные люди могут быть невосприимчивы. Изначально, проникая в организм, вирус проходит своеобразный «фейсконтроль», поскольку он встречается с нашей иммунной системой, которая в первую очередь старается его выдворить. Если это не удается, приходится искать другие пути взаимодействия. Некоторые микроорганизмы, прижившись, могут начать приносить пользу. К примеру, некоторые бактерии, которые находятся у нас в кишечнике, вырабатывают витамины группы Б, необходимые не только им самим, но и хозяину. Кроме того, поселившийся в организме микроорганизм уже не пустит туда чужеродных инфекционных агентов.

Почему нужно болеть

— А какие вирусы на сегодняшний день считаются самыми опасными?

— Сложно сказать, ведь все люди разные. Почему в одном в организме вирус чувствует себя вольготнее и развивается быстрее, а в другом предпочитает затаиться, объясняется индивидуальными особенностями носителя и работой его иммунной системы. Так, есть те, кто невосприимчив даже к такой опасной инфекции, как ВИЧ, — такие люди есть среди поморов, для них этот агент не страшен.

— Кстати, проблема ВИЧ в нашей стране актуальность не теряет… Не раз сообщалось о неких прорывах в создании вакцин, в том числе и от российских специалистов. Почему же препараты так до сих пор и не созданы?

— Нельзя сказать, что подвижек нет совсем. Я думаю, что еще чуть-чуть, буквально несколько лет, и какой-то прорыв наступит. В частности, сейчас изучаются генетические материалы людей, невосприимчивых к ВИЧ, исследуются механизмы, помогающие им сопротивляться вирусу и успешно с ним бороться.

— Считается, что в России эпидемия связана с формой ВИЧ, отличной от тех, от которых страдают и Европа, и США, и Китай. Насколько это верно?

— Как уже было сказано, у всех людей разные биологические особенности. Поэтому и штаммов ВИЧ-инфекции несколько. Одни представляют угрозу для жителей одних территорий, другие — для других. Если бы все мы были одинаково устроены, как клоны, то человечество было бы полностью уничтожено еще во времена средневековой чумы.

— Можно ли сказать, что вирусы необходимы?

— Мудрая природа таким образом регулирует популяцию, также обеспечивая протекание эволюционных процессов. Когда все слабые особи вымирают после вспышки того или иного заболевания, остаются только самые сильные. Они тоже встретились с «заразой», но выжили, и способность сопротивляться передали своему потомству. Поэтому болеть необходимо, так иммунная система учится сопротивляться, знакомится с чем-то новым, но у этого знания, к сожалению, всегда есть цена.

Спасет ли укол?

— Одной из важных мер профилактики заражения инфекционными заболеваниями считается вакцинация. Но многие сомневаются в её эффективности…

— Действительно, не для всех такой способ защиты одинаково эффективен. Ведь, по сути, вакцина — это значительно ослабленная форма агрессивного вируса, который циркулирует в окружающей среде. Менее восприимчивый к нему организм способен адекватно ответить на то, что ему предлагают, и справится, чтобы в дальнейшем избежать тяжелой формы болезни. Но для очень небольшого количества людей вакцина может быть недостаточно эффективной, и могут потребоваться другие средства для обеспечения здоровья при встрече с агрессивной инфекцией. Но это не исключает использование вакцинации и таким людям.

— А как узнать, кому можно делать прививки, а кому это принесет только лишние проблемы?

— Грамотный врач, как правило, в состоянии понять, кому из пациентов необходима только вакцина, а кому — не только. Методы различные — от серьезной лабораторной диагностики до элементарного осмотра и беседы врача с пациентом.

— Но не от всех инфекционных агентов можно защититься вакцинированием населения. Фармакология всегда на шаг позади вирусов…

— К сожалению, это так. Сначала происходит вспышка заболевания, а уже потом люди начинают придумывать, как с ним бороться. Тем не менее, наука продвинулась достаточно далеко, и надо сказать, что сейчас противостоять инфекциям проще, чем, скажем сто лет назад.

Мутанты внутри нас

— Чем обусловлено появление новых смертоносных вирусов?

— Причин много — может проявить себя «спящий» вирус, какие-то еще не были открыты, оставаясь безымянными. Нередко мутирует уже существующий, когда инфекционный агент приспосабливается к разработанной человеком вакцине или лекарственным средствам. После изобретения антибиотиков было спасено множество жизней, но были ученые, которые говорили, что болезнь таким способом навсегда не победить. И действительно, некоторые вирусы просто затаились в глубине клетки, чтобы спастись от лекарственных препаратов и иммунной системы человека. Там они мутировали, став невосприимчивыми к противоядию.

— То есть нельзя сказать, что существуют вирусы, которые человечество полностью победило?

— Эти микроорганизмы очень изменчивы. Вчера люди с ними справились и не дали распространиться, а сегодня он снова проявил себя, предварительно модифицировавшись. Мутант может развиться уже у потомков тех, кто переболел. И новый штамм нередко оказывается опаснее предыдущего. Или просто другим.

— Инфекционные агенты способны обмануть иммунную систему?

— Они, как никто другой, обходят все преграды, уготованные чужеродным организмам в нашем теле. Они могут притворяться полезными, маскироваться, прятаться, вырабатывая защитные вещества, которые не позволят иммунной системе их распознать.

Старые знакомые

— Буквально каждый год обсуждается эпидемия, вызванная в той или иной точке мира каким-то новым вирусом, — то птичий или свиной грипп, то атипичная пневмония, сейчас вирус Зика. С чем это связано?

— На самом деле многие из этих инфекционных агентов не новы. В частности, вирус Зика существовал и ранее, его открыли еще в прошлом веке. Но большого интереса для исследователей он не представлял, так как на протяжении долгих лет встречались лишь единичные случаи заражения людей. О нем заговорили только потому, что произошла вспышка заболевания.

— Почему вирус Зика опасен для беременных?

— Попадание этого инфекционного агента в организм будущей матери грозит нарушением развития плода. У детей могут развиться нарушения слуха, зрения, умственная и физическая отсталость. Возможно, что эмбрион погибнет, так и не родившись.

— Для беременных опасны любые инфекционные заболевания?

— Очень многие. Дело в том, что в первом триместре полностью формируется новый организм, это очень важный период. А вмешавшийся в это инфекционный процесс вызовет патологии развития. В итоге плод может даже погибнуть. Однако было бы ошибкой считать, что организм беременной женщины иммунодефицитен. Все как раз наоборот — он работает в усиленном режиме. Изначально ему нужно перестроиться, чтобы не отторгнуть плод. Поскольку для иммунной системы тот наполовину чужак, потому что несет идентичность матери, но и отца. После того как организм принимает будущего ребенка, ему нужно вырабатывать защитные механизмы и питательные вещества не только для себя, но и для плода. Поэтому иммунитет матери работает на пределе возможностей, что сказывается и на настроении беременной женщины, и на ее самочувствии, и на способности реагировать на все окружающее.

Мигрирующие вирусы

— Бытует мнение, что вирусы активно размножаются в теплом климате…

— Это так — многие из них действительно охотнее развиваются в условиях влажности и тепла. Поэтому в жарких странах может встречаться большое разнообразие инфекционных агентов.

— Значит ли это, что северяне больше защищены от заражений, чем те, кто живет на юге?

— Теоретически да, но люди ведь не сидят на одном месте. Миграционные процессы проходят очень активно, особенно сейчас, когда за несколько часов можно оказаться на другом конце земного шара. Очень часто, приезжая в какую-то незнакомую страну, человек подхватывает инфекционное заболевание, которое для местных не столь опасно, как для приезжих. При этом носитель привозит вирус домой, где он распространяется на других людей, включаясь таким образом в их жизненную цепочку. Все-таки не зря появилась пословица — где родился, там и пригодился.

— Правда ли, что большая часть вирусов передается человеку от животных?

— От них в большей степени. Обновляют список заболеваний свиньи и птицы, домашние и дикие животные, «даря» нам, например, новые штаммы вируса гриппа. Но есть такие, которые передаются и от других организмов, например, растений. Некоторые болезни опасны только для животных, а люди ими не болеют. Однако человек может встретиться с вирусами еще внутри утробы матери, пока она вынашивала его. За этот период он многое берет от ее организма на генном уровне, в том числе может получить и различные вирусы.

— Если победить все вирусы невозможно, то как же удержать их «в узде» и не давать размножаться?

— В первую очередь, человек должен избегать стрессов и жить в гармонии с собой. Когда мы переживаем, нам сложнее сопротивляться вредному воздействию. И, конечно, не стоит забывать о здоровом образе жизни — правильном питании, крепком здоровом сне, занятиях спортом, общении с приятными людьми и т. д. Находясь в состоянии покоя и гармонии, человек позволяет своей иммунной системе поддерживать постоянство внутренней среды организма.

Ирина Тузанкина окончила педиатрический факультет Свердловского государственного мединститута в 1983 году, была врачом-ординатором стационара городской детской больницы № 16. В 1987 году возглавила первую в Екатеринбурге иммунологическую лабораторию. С 2013 года — руководитель международного центра первичных иммунодефицитов в Уральском отделении РАН. 

— Врачом мечтала стать с детства, мне было интересно узнать, как выглядит болезнь морфологически, — рассказывает Ирина Тузанкина. — После восьмого класса побежала поступать в медучилище, чтобы скорее в медицину попасть. В 15 лет анатомию изучала, занимаясь в морге, и нисколько не страшно было, наоборот, интересно. Мне везло на учителей и в медицине, и в жизни. После училища, имея красный диплом, поработала год медсестрой в педиатрии, после окончания педиатрического факультета института — в стационаре, который работал на неотложку. Самая что ни на есть горячая точка в центре города. На сто двадцать коек — один врач. Тяжело было, но это была моя осознанно выбранная стезя. Стала доктором, а сейчас могу уже говорить, что и сама воспитала целую плеяду докторов-педиатров, многие из них работают в Областной детской клинической больнице № 1.