Одна из актуальных проблем, с которой сталкиваются медики, обусловлена ситуацией с изменением системы финансирования скорой помощи. Дело в том, что раньше работа бригад оплачивалась из госбюджета. Сегодня, по словам Игоря Пушкарева, врачи получают деньги из Фонда обязательного медицинского страхования. Из-за такой системы врачи проигрывают в тех случаях, когда приходится выезжать на вызов, связанный с чрезвычайной ситуацией. И если спасать некого, то и денег нет.

— Аварийная посадка самолета, пожар, предполагаемое минирование — все это ситуации, требующие обязательного присутствия бригады скорой помощи, — отмечает Игорь Пушкарев. — В этом году в Кольцово было 17 аварийных посадок самолетов. Если на борту, к примеру, более двухсот человек, в аэропорт выезжает несколько бригад, которые обязаны ждать, пока причины ЧС не устранят. Недавно, к примеру, пришлось помогать, когда во время полета стало плохо японцу, из-за чего самолет и посадили. Или, допустим, в торговом центре ищут бомбу. Бригада дежурит неподалеку, пока полиция не даст отбой. И за «простои» никто денег не платит… Это может длиться несколько часов, в то время как медики могли бы спасать жизни в другом месте.

И это притом, что бригад «скорой помощи» в Екатеринбурге не хватает. Если в прошлом году их было 113, то в 2015-м осталось всего 100. Тогда как для полноценного обслуживания жителей уральской столицы, по оценкам экспертов, требуется 140. Сокращение произошло из-за снижения норм рабочего времени.

Впрочем, с проблемой все же справились. Уменьшить количество вызовов и отсортировать их по степени важности помогла, по словам Игоря Пушкарева, система разделения скорой помощи на неотложную и экстренную. В первом случае пациент добирается до больницы сам, где его уже ждет медперсонал лечебного учреждения для оказания необходимой помощи. А вот на экстренные вызовы врачи выезжают сами. Опытные диспетчеры, которые принимают звонки от жителей города, по описываемым симптомам определяют степень тяжести состояния человека и принимают решение, направлять ли к пациенту «карету». Как отмечают врачи, в 48% случаев госпитализация после вызова скорой помощи не требуется. А вот те, кого все же везут в больницу с мигалками, делятся на две группы — тех, кто остается в медучреждении под присмотром медиков, и тех, кого после обследования отправляют долечиваться амбулаторно. Среди таких соотношение примерно 50 на 50.

На данный момент в Екатеринбурге на 1000 человек приходится 266 вызовов. В Перми, скажем, на то же количество — более четырехсот. Связано это, скорее всего, с тем, что пермяки привыкли вызывать скорую буквально из-за каждого чиха.

Игорь Пушкарев с гордостью отмечает: врачи бригад екатеринбургской скорой ошибаются с предварительным диагнозом крайне редко.

— После дополнительного обследования пациентов мы получаем заключения с окончательным диагнозом, — рассказывает главный врач ССМП Екатеринбурга. — Почти во всех случаях предварительный совпадает с окончательным: расхождение у фельдшеров, оказывающих первую медицинскую помощь, составляет 3,1%, у врачей — всего 2,8%.

Более того, работники нашей скорой не только ставят правильные диагнозы, но и быстро приезжают на вызов. Так, от звонка до приезда бригады проходит в среднем 23 минуты. Дежурный врач, сидящий на пульте, координирует действия врачей скорой. Если пациент сообщает, что его состояние ухудшилось, к нему направляют машину, которая находится ближе всех и может максимально оперативно оказать помощь. Кстати, около 10 человек из 150 в сутки, позвонивших в скорую, после беседы с дежурным врачом успокаиваются и снимают вызов.

С другой стороны, нередко подоспевшая бригада сталкивается с агрессивными пациентами. Одна из причин — выезд на места массовых драк, разбойных нападений, а также к людям, которые находятся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Бывает, нападают на медиков и не пациенты. Месяц назад вынесли приговор 23-летнему екатеринбуржцу, который с компанией знакомых избил врачей скоро». По мнению зачинщика драки, врачи не смогли вернуть к жизни их друга-самоубийцу, который повесился в своей квартире. В итоге юноша получил два года тюрьмы, но другие участники драки остались безнаказанными.

Буквально на днях в Уфе во время оказания помощи нетрезвому пациенту фельдшер скорой помощи получил ножевое ранение. Медика доставили в больницу, жизнь удалось спасти. Нападения случаются регулярно во всех регионах страны. Нередко виновные остаются безнаказанными. А вот защитить себя медики, увы, не могут. Речь о том, чтобы снабжать бригады средствами самообороны, идет давно. Но многие медики считают: тот же шокер, который выдадут врачу для защиты, может быть использован драчуном против самого же медика. Рисковать не хотят, особенно с учетом того, что многие врачи — женщины немолодого возраста.

— Подают на обидчиков заявления в правоохранительные органы врачи крайне редко, — отмечает Игорь Пушкарев. — Во-первых, они не хотят связываться с такими гражданами и опасаются угроз родственников дебоширов, во-вторых, медики все-таки привыкли помогать людям, они спасают ежедневно жизни, и ввязываться в судебные разбирательства у них просто нет времени.

Впрочем, можно предположить: чем больше беспредельщиков привлекали бы к ответственности за нападение на сотрудников ССМП, тем меньше им подобные рисковали бы поднимать руку на медиков. Пока всех нападающих привлекают по действующему законодательству, но этих мер, по всей видимости, не хватает. А других легальных способов бороться с неблагодарными пациентами еще, увы, не придумали.

К СЛОВУ

Помимо опытных врачей, Служба скорой медицинской помощи Екатеринбурга может похвастаться новейшим оборудованием. Например, у одной из бригад есть автопульс — специальный аппарат для непрямого массажа сердца. В работе он пригодился, когда в аэропорту Кольцово пришлось приводить в чувство японца, которому стало плохо во время перелета. Автопульс в 82% помогает сохранить жизнь, но и стоит недешево — 1,4 млн рублей. Поэтому, к сожалению, аппарат на всю городскую службу скорой всего один. В остальных случаях врачам приходится делать массаж сердца по старинке — руками.

[photo]3185[/photo]