Помогают «слезть с рюмки»
На днях в областной токсикологический центр поступил 8-летний ребенок с диагнозом «отравление синтетическими психостимуляторами». Мальчик случайно нашел у матери-наркоманки таблетки и съел их. В итоге маленький Миша оказался в коме.
На сегодняшний день ребенок уже пришел в сознание и был переведен в палату. Случай ужасный, но, к сожалению, не единственный. Число детских отравлений, как и число преступлений, связанных с наркотиками, ежегодно растет. По статистике аппарата уполномоченного по правам ребенка Свердловской области, незаконный оборот наркотиков в регионе увеличился в два раза, на столько же возросло число состоящих на учете несовершеннолетних наркодилеров.
— Ситуация ухудшается из-за того, что раньше наркотики были дорогими, взять тот же героин; его покупали люди, у которых были деньги. Сейчас вся «синтетика» доступна даже школьнику, поэтому работа с детьми, подростками, их семьями должна выйти на первый план, — говорит уполномоченный по правам ребенка Свердловской области Игорь Мороков. — И самое сложное — сформировать мотивацию у ребенка отказаться от наркотиков. В моей практике уже были случаи, когда 15-летние подростки говорили, что они не хотят ничего менять, и переубедить их было очень сложно. Так же, как и родителей, которые уверены, что в психиатрических клиниках, где лечат малолетних наркоманов, над ними издеваются. Одна мамаша даже просила меня в этом разобраться, и когда мы проехали в больницу, увидели, что парня так-то спасают от смерти. Родители плохо понимают, что помощь, которая оказывается наркологами, — это важный этап, позволяющий реализовывать право ребенка на жизнь, здоровье, образование, — уверен Игорь Рудольфович.
О неутешительных данных говорит и главный нарколог Свердловской области Олег Забродин. По его словам, у нас уменьшается число детских смертей из-за отравлений наркотиками, но с 2010 года само число несмертельных отравлений увеличилось в 6 раз. Одной из главных причин этого врач называет распространение «синтетики» через Интернет.
— Усугубляет ситуацию и то, что у нас до сих нет отдельной специальности в вузе — «подростковый психиатр-нарколог». 12—16-летними школьниками занимаются либо детские, либо взрослые специалисты. 10 лет назад мы начали программу по школьному тестированию. Она эффективная, но 30% детей до сих пор отказываются от добровольного тестирования. И это тоже проблема.
По-иному обстоят дела с еще одним типом зависимости — алкогольной. Даже Олег Забродин не без удивления отметил, что в экономически развитых регионах, таких как наш, уровень алкоголизации высок, поскольку у людей есть деньги на спиртное. Но в Свердловской области наоборот злоупотребляет алкоголем все меньшее чисто людей. Более того, Екатеринбург стал единственным городом в России, где успешно работает федеральная программа «Точка трезвости», по которой людям со 2—3-х стадией алкоголизации, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях, и особенно тем, кто стоит на грани лишения родительских прав, помогают «слезть с рюмки».
— Так сложилось в нашей стране, что психиатры-наркологи работают в основном с очень сложной группой пациентов. Есть врачи, которые за 25 лет практики ни разу не видели пациентов в начальной стадии зависимости, обращаются люди уже в критических ситуациях, — говорит доктор медицинских наук, врач-психиатр, заведующая отделением психотерапии и реабилитации «Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии» Минздрава России Татьяна Агибалова. — И важно, если пациент выбирает программу реабилитации, удержать его в ней. Пускай будут срывы, короткие запои, но если он вновь возвращается в терапию — это прогресс. Уже доказано, что эффективны в работе не только медикаменты, но и психотерапия, мотивационные интервью, семейная терапия. Ведь иногда бывает даже проще мотивировать самого пациента к лечению алкоголизма, чем его мать или супругу, — говорит Татьяна Васильевна.
«Точка трезвости» начала действовать в России в 2012 году. Ее внедрили в 22 субъектах, но только 4 региона выбрали работу с тяжелыми пациентами, и Свердловская область, в частности, Екатеринбург — один из них. И результаты работы наших же специалистов оказались самыми успешными в стране.
— Первая группа, которую мы собрали в 2012 году, состояла из 25 человек. В 2015-м мы приняли на лечение уже 198—160 женщин и 38 мужчин, — рассказывает главный врач Областного наркологического диспансера Александр Ружников. — До окончания 6-месячного курса реабилитации из программ выбыл 41 человек. 22 до сих пор находятся на лечении, 115 успешно его закончили. За три года действия программы лечение прошли 412 человек, из них 71% полностью соблюдает режим трезвости, 14% возобновили употребление алкоголя, информацией об остальных пациентах мы не располагаем. Что еще очень важно, за время действия программы в семьи было возвращено 18 детей.
Кстати, появление программы во многом было связано с тем, что в России уровень социального сиротства достигает критического уровня — 80% детей попали в детдома при живых родителях. В некоторых регионах цифра доходит до 92%. И в 98% случаев причина этого — зависимость родителей.
— Когда мы начали работу с пациентами, многих врачей удивляло, что отнятие ребенка — это не мотивация у матери, для того чтобы бросить пить. И это объяснимо, — говорит Татьяна Агибалова. — Зависимость — это заболевание мозга, поражаются многие структуры, в том числе и мотивационные. Материнский инстинкт подавляется, и женщине ребенок становится не нужен. Многие наши пациенты имеют по 5—6 справок о кодировании и многократные опыты лечения. Это сложные и тяжелые пациенты. В первую очередь мы медикаментозно подавляем влечение к алкоголю, поскольку без этого мы не сможем начать эффективную психотерапию. И если нам удается удержать пациента после третьей инъекции, это в большинстве случаев дает гарантию, что он закончит лечение. И опыт Екатеринбурга в этом плане уникален и стал примером работы для других регионов страны.