В частности, право отпуска наркотических лекарств получили специалисты сельских амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Для этого медикам придется оформить лицензию. Но если учесть, что ранее рецепты выписывали только участковые терапевты (после внесения в карту пациента соответствующего заключения от медкомиссии), то получать их в глубинке, возможно, станет проще.

— Пересмотрены нормативы, которые не корректировались с 1990-х годов, — отмечает глава Минздрава РФ Вероника Скворцова. — Выросло количество разово выдаваемых обезболивающих, увеличены разрешенные нормы запасов лекарств, перевозка теперь не требует специализированной охраны, а возвращать использованные упаковки наркотиков при выписке новых не обязательно.

Но главное — началась работа со специалистами на местах, которые не всегда в курсе, что такое болевой синдром у онкобольного и как его лечить.

Как отмечает клинический психолог Свердловского областного онкологического диспансера Ольга Дзержинская, одной из главных проблем прошлой схемы действия была необязательность выполнения предписаний онкологов участковыми, которые ведут пациентов на местах. Подобная «вольность» порой приводила к трагическим последствиям: пациенты, не перенося мучений, массово накладывали на себя руки.

Одним из последних громких примеров стала гибель 60-летнего ученого-ядерщика Алексея Калагина, который покончил с собой в мае этого года в Москве. Лечение от рака поджелудочной железы он начинал за рубежом, но, вернувшись в Россию в начале зимы, опоздал с заявкой на получение необходимых бесплатных медикаментов, в том числе обезболивающих. Записка, оставленная Алексеем Калагиным перед смертью, гласила, что он «больше не может терпеть боль».

Теперь подобных ситуаций по идее не должно повториться. Этому поспособствует и то, что, согласно поправкам, увеличился срок действия рецепта. Ранее он составлял 5 дней, и не все пациенты, особенно живущие в отдаленных территориях, успевали за это время получить предписанные средства. Теперь он вырос до 15 дней.

Перечень наркотических и психотропных препаратов, которые разрешены к выписке российским пациентам, утвержден на федеральном уровне, согласно ФЗ № 501 от 30 июня 2015-го. Как поясняет завотделением выездной паллиативной медицинской помощи областного онкоцентра Анна Лукьянова, он достаточно полный, но в него все же не входят таблетированные формы некоторых инъекционных препаратов (например, морфия), которые могли бы упростить процедуру приема.

Но как нововведения, призванные помочь пациентам с болевым синдромом, будут работать на практике?

— Чрезмерная формализованность процесса получения психотропных веществ — это своеобразная попытка защитить население от наркомании, но лично я не вижу в этом никакой взаимосвязи, — отмечает руководитель свердловской общественной организации по защите прав пациентов здравоохранения Максим Стародубцев. — Вот во времена СССР в аптеке можно было более-менее свободно купить достаточно сильные анальгетики — и что, наркоманов было в разы больше? Нет. Нужно ждать и смотреть, как нормативы, спущенные сверху, будут работать в, жизни. Наши врачи почему-то не очень любят выписывать рецепты независимо от того, наркотиков они касаются или невинных суспензий от кашля…

В данный момент, по словам онкологов, наркотические анальгетики «по потребности» (это значит, в необходимом размере и на необходимый срок) у нас получают все льготники регионального и федерального уровня. Заявки по препаратам на 2016 год уже формируются.

ЦИФРЫ

В Свердловском областном онкодиспансере за 2014 год амбулаторную специализированную медпомощь с онкопатологией получило свыше 150 тыс. человек. На стационаре за этот период побывало больше 25 тыс. свердловчан. Больше 15 тыс. получили курсы химеотерапии.

Если говорить о смертности жителей Свердловской области от новообразований, то, по данным областного онкоцентра, в 2013-м она составила 220,3 человека, в 2014-м — 218,6 и в 2015-м — 216,9 на 100 тыс. населения.

— Взаимосвязи между количеством выявленных пациентов и общей тенденцией к распространению онкологических заболеваний среди населения как таковой нет, — говорит Николай Сидельников, завотделением паллиативной медпомощи круглосуточного стационара Верх-Нейвинска. — Например, нашему отделению три года. Если в 2013-м у нас было всего 250 больных в год, а в 2014-м — на 100 человек больше, это говорит скорее о том, что об отделении узнают люди. Снабжение нашего стационара наркотическими медикаментами всегда шло нормально, без перебоев, и я уверен, что нововведения российского Минздрава решат проблему доступности наркотических анальгетиков для тех, кто находится и на амбулаторном лечении.