Особенно недостает участковых терапевтов, укомплектованность ими в некоторых поликлиниках Среднего Урала составляет около 50%.

Как решается проблема кадрового дефицита участковых врачей в уральской столице, рассказывает первый заместитель начальника управления здравоохранения Екатеринбурга Татьяна Савинова:

— В конце 2013 года администрацией города был принят план, направленный на повышение укомплектованности участковой службы здравоохранения Екатеринбурга, и сегодня он уже дает плоды. Так, педиатрические участки обеспечены кадрами на 93%, постепенно заполняются вакансии участковых терапевтов во взрослых поликлиниках.

По словам Татьяны Леонидовны, решающую роль сыграло материальное стимулирование специалистов поликлинического звена с одновременным освобождением их от излишней нагрузки.

— Мы определили уровень минимальной зарплаты участковых терапевтов. Сегодня он составляет 35 тыс. рублей для врачей и 30 тыс. рублей для фельдшеров, замещающих врачебные должности на участках. Причем мы, наверное, единственные в стране не стали обуславливать получение минимальной зарплаты стажем работы — естественно, при условии, что начинающий доктор полностью выполняет возложенные на него обязанности. Кроме того, чтобы не было недопонимания, сразу объяснили, что 35 тыс. рублей — это, что называется, «на руки». Гарантируя минимум, мы не ограничиваем потолок, в некоторых диагностических центрах участковые терапевты зарабатывают и по 50—60 тыс. рублей.

 Как работает система материального стимулирования в здравоохранении Екатеринбурга в целом, говорят такие цифры: за прошлый год средняя заработная плата по всем категориям медицинского персонала увеличилась на 8% и составила 36 тыс. рублей, в том числе у врачей — 56 тыс. рублей, у среднего персонала — 33 тыс. рублей.

Материально заинтересовав участковых терапевтов, организаторы здравоохранения Екатеринбурга постарались разгрузить их от функций, которые в состоянии взять на себя другие структуры. Так, во всех территориальных поликлиниках открыты отделения неотложной помощи, в которых работает 12 врачей и 66 фельдшеров. С момента создания они обслужили более 140 тыс. вызовов, из них 90% поступили в регистратуру территориальной поликлиники, то есть ранее обслуживались участковыми врачами. Остальные 10% — пациенты, переданные неотложке диспетчерами «скорой помощи», но не нуждающиеся в экстренном приезде бригады.

Как утверждает Татьяна Леонидовна, екатеринбуржцы положительно оценили создание неотложек при поликлиниках: если визита участкового врача из-за его огромной загруженности приходилось ждать в течение дня, то неотложка прибывает по вызову в течение двух часов.

С прошлого года екатеринбургские участковые терапевты освобождены также от выписки льготных рецептов. Теперь этой, по сути, бумажной работой занимаются в 23 кабинетах доврачебного приема, существующих в 11 муниципальных учреждениях города. В течение года таким образом было выписано почти 300 тыс. льготных рецептов, что составляет 41% от всех, выданных поликлиникой.

Существенно помогли разгрузить участковую службу 10 кабинетов паллиативной помощи, открытых в течение года во взрослых территориальных клиниках. Персонал этих подразделений оказывает на дому помощь пациентам, страдающим неизлечимыми тяжелыми заболеваниями. В прошлом году специалисты по паллиативной медицине выполнили более 17 тысяч посещений больных, патронаж которых раньше осуществляли участковые терапевты.

— Благодаря этим организационным решениям, удалось скорректировать график работы врача на приеме и на вызовах, — итожит Татьяна Леонидовна. — Время работы на приеме в поликлинике увеличилось до пяти часов, а связанной с оказанием медицинской помощи на дому уменьшилось до двух часов 30 минут.

По словам Татьяны Савиновой, такая корректировка приближает екатеринбургское здравоохранение к мировому опыту организации поликлинической службы.

— Там врачи не ходят по домам больных, это исключено. Кстати, сохранившийся с советских времен принцип посещения пациентов сильно отпугивает потенциальных участковых врачей. Это мы узнали в ходе опроса шестикурсников медицинской академии, чтобы выяснить, почему они не хотят идти работать терапевтами в поликлинику. Так вот, половина опрошенных заявили, что их не устраивает перспектива ходить на дом к пациентам. И хоть сегодня наше здравоохранение еще не готово полностью отказаться от патронатной модели организации поликлинической службы, акцент постепенно переносится на работу участкового в стенах поликлиники.

Модернизация поликлинической службы вкупе с материальным стимулированием делает ее более привлекательной и для молодых специалистов. За последние два года число выпускников медакадемии, желающих занять свободные вакансии на участках, заметно увеличилось: недавний опрос показал, что около 50% шестикурсников готовы работать терапевтами. Еще два года назад таких было менее 10%.

Если оценивать результаты кадровой работы в целом, то они таковы. Число участковых терапевтов в Екатеринбурге впервые за последние 6 лет увеличилось до 306, с учетом фельдшеров, замещающих врачебные должности, их стало больше на 36. Еще 21 специалист пришел работать в педиатрическую службу. Большим успехом Татьяна Савинова считает также увеличение числа акушеров-гинекологов в женских консультациях.

Отвечая на вопрос «УР», как повышение зарплаты участковым терапевтам повлияло на качество оказываемой ими медицинской помощи, Татьяна Савинова заметила:

— Увеличивая зарплату, мы делаем привлекательной профессию участкового терапевта, создаем условия для конкурентного отбора. Когда люди будут понимать, что на их место претендует более достойный, у них появится стимул работать лучше. У нас и сегодня есть критерии, по которым мы оцениваем работу участковых терапевтов (отсутствие обоснованных жалоб, выполнение плана флюорографических осмотров и т. д.). А в перспективе будем закладывать в них базовые качественные показатели; такие, как снижение смертности, числа рецидивов у хронических больных и т. п.