Свод общих правил, охватывающих все звенья системы, написан впервые, конкретизирует нормы российских законов и вводит новые, в частности, запрет на рекламу медицинских услуг или учреждений.

К инициативе профессиональное сообщество отнеслось с настороженностью. Во-первых, на территории страны давно действуют узкоспециализированные кодексы, негласно регламентирующие деятельность стоматологов, реаниматологов, психиатров и т. д. Общий «Этический кодекс российского врача» был принят еще в 1994 году, в 1997-м на всероссийском Пироговском съезде врачей был одобрен Кодекс врачебной этики РФ. В 2012-м Кодекс профессиональной этики врача РФ разработала Национальная медицинская палата, руководит которой Леонид Рошаль.

Работу медицинских работников всех категорий, отношения врач-пациент и многое другое регламентируют региональные и муниципальные этические кодексы (в Свердловской области, например, в 2014-м принят Кодекс профессиональной этики медицинского работника), практически в каждом лечебном учреждении независимо от формы собственности действуют внутрикорпоративные и профессиональные уставы.

Но всего этого, по мнению Ольги Голодец, недостаточно для того, чтобы регламентировать действия врачей. Поводом для принятия мер послужили, в том числе, скандалы в Перми и Нижнем Тагиле, когда представители профессии вели себя откровенно недостойно, выкладывая в Сеть автопортреты на фоне пациентов, полостных операций или органов. Несколько авторов «шедевров» отделались тогда легко, что вполне способно, уверены в правительстве, спровоцировать остальных на совершение таких же диких поступков в будущем.

Без сомнения, некие единые правила поведения, критерии и стандарты врачебной деятельности в России должны быть закреплены на законодательном уровне, но в любом случае вместе с этим необходимо создание этических комитетов, где будут разбираться конкретные ситуации и приниматься решения по степени наказания провинившихся. В частности, на территории нашей области ответственность за нарушение профессиональной этики определяется комиссиями при организациях здравоохранения.

— В сообществе психологов тоже действует собственный свод правил, хотя и негласный, — говорит заведующая кафедрой психологии и педагогики УрГМУ Елена Дьяченко. — Например, мы не имеем права устанавливать с пациентами межличностные отношения вне стен кабинета, не имеем права провоцировать зависимость клиента от психологической помощи. Однако соблюдение требований мы оцениваем сами — в нашей сфере нет никаких контролирующих органов, которые выносили бы вердикты. В принципе, нам достаточно клятвы Гиппократа и личностных морально-нравственных устоев.

Власти предлагают вписать в проект пункты о том, что врач, например, обязан вести здоровый образ жизни, воздерживаться от продвижения своей деятельности или клиники в массы, не обсуждать своих коллег публично и пр. Следование нормам планируется контролировать, что можно организовать, внеся соответствующие поправки в КоАП РФ. Но как следить за медиками? Как карать врача, если он курит или пьет? Если он в нетрезвом состоянии приступает, скажем, к операции или обследованию — это уже нарушение закона, а вот «хряпнуть» после трудового дня?

— Вообще-то устанавливать камеры видеослежения в кабинетах не всегда можно, — уверена процедурная медсестра высшей категории Альфиря Асхадова. — Осмотр пациента, как и другие манипуляции, входят в понятие «медицинская тайна» и охраняются законом. Кто сидит по ту сторону экрана? Куда затем пойдут записи? А если это, например, прием у гинеколога, кто даст пациентке гарантию, что видео не попадет в Сеть? Конечно, бывают такие, кто сам провоцирует врача, но нас учили, что в конфликтной ситуации всегда следует звать старшую сестру или врача — они выше по должности и вправе усмирять нарушителя спокойствия. Более того, по нормам нужно соблюдать дистанцию, обращаясь к больным на «Вы» и по имени-отчеству, не допуская фамильярность.

Понимание нюансов коммуникации и с пациентами, и с коллегами приходит, конечно, с опытом. Но основам профессиональной этики студентов-медиков все-таки учат. В частности, в Уральской государственной медуниверситете уже на протяжении 14 лет семестр первого курса посвящен такой дисциплине, как биоэтика. Читает его автор курса, кандидат философских наук, доцент кафедры философии, биоэтики и культурологи УрГМУ Вячеслав Киселев.

— Если медицинская этика рассматривала моральный долг врача, то биоэтика охватывает и техническую составляющую медицины, и религиозную, и правовую, и экономическую, — рассказывает Вячеслав Алексеевич. — Она выросла из реальных проблем, с которыми медик сталкивается ежедневно, и призвана решать эти вопросы. Привести же к единому знаменателю всю медицинскую сферу, по-моему, невозможно — из слишком различных пластов она состоит, каждый из которых требует индивидуального подхода.

— Инициатива российского правительства — не более чем очередная профанация труда медицинского работника, — заключает анестезиолог-реаниматолог высшей категории реанимационно-анестезиологического отделения ОКБ № 1 Дмитрий Левит. — В первую очередь, поведение медика зависит от его внутренней культуры и воспитания. Говорить о коллегах за глаза, как и о любом другом человеке, вообще неправильно. С другой стороны, как в современной рыночной ситуации не рекламировать учреждение здравоохранения или свою специализацию? Сегодня в сфере медицины, как и везде, развита конкуренция, и пациент вправе выбирать ту клинику, где ему, по его мнению, будет лучше лечиться.

В заключение остается добавить, что, согласно последним опросам ВЦИОМ, половина россиян недовольна качеством обслуживания в современных клиниках (как государственных, так и частных). Людям хотелось бы, чтобы врач был доброжелателен, вежлив и способен к состраданию. Он, скажем прямо, способен на это — только дайте ему достойные условия и оплату труда и не делайте его козлом отпущения во всех бедах.